thứ tư, ngày 30/08/2023
Tôi 50 tuổi, mới được chẩn đoán mắc máu nhiễm mỡ. Bác sĩ cho hỏi bệnh này có những thuốc nào để điều trị?
CÂU TRẢ LỜI TỪ BÁC SĨ
Chào bạn
Nguyên nhân của rối loạn lipid máu có thể là nguyên nhân nguyên phát (di truyền) hoặc nguyên nhân thứ phát (lối sống không tốt). Việc điều trị rối loạn lipid máu bắt đầu từ các biện pháp thay đổi lối sống (tăng cường vận động, thay đổi chế độ ăn...) hoặc dùng thuốc giảm cholesterol trong máu. Hiện nay, có các nhóm thuốc điều trị rối loạn lipid máu như sau:
Nhóm Statin (Các statin ức chế men khử HMG-CoA), là nhóm thuốc đầu tay trong điều trị bệnh mỡ máu: Như Simvastatin. Atorvastatin. Rosuvastain.Lovastatin, pravastatin, fluvastatin... có tác dụng giảm cholesterol trong máu nhờ ức chế enzym Hydroxymethylglutaryl CoA Reductase, đây là enzym giúp tổng hợp cholesterol toàn phần, từ đó làm giảm cholesterol toàn phần nội sinh, kích thích tăng các thụ thể LDL-c (cholesterol LDL). Vì vậy sẽ tăng thu giữ LDL-c tại gan, từ đó làm giảm LDL-c, VLDL, giảm nồng độ cholesterol toàn phần, triglycerides và tăng HDL-c. Ngoài ra, nhóm statin còn góp phần làm giảm tiến trình viêm của nội mạc mạch máu, giúp hỗ trợ quá trình thoái triển mảng xơ vữa, tăng tổng hợp nitric oxide của tế bào nội mạc.
Nhóm thuốc Fibrat: Fenofibrat. Ciprofibrat. Berafibrat...có tác dụng giảm triglyceride, LDL, và tăng HDL, hoạt động theo cơ chế kích thích PPAR alpha. Từ đó góp phần thúc đẩy quá trình tăng oxy hóa acid béo, tăng tổng hợp enzyme LPL, tăng thanh thải các lipoprotein giàu triglycerides, ức chế tổng hợp apoC-III ở gan, tăng thanh thải VLDL, tăng HDL do thúc đẩy trình diện apoA-I và apoA-II
Nhóm acid nicotinic: thuốc giảm triglycerides do ức chế phân hủy từ tổ chức mỡ, giảm tổng hợp triglycerides ở gan, ức chế tổng hợp và ester hóa acid béo tại gan, tăng thoái biến apoB, giảm VLDL, giảm cholesterol LDL, tăng HDL do làm giảm thanh thải apoA-I). Các thuốc thường dùng: Niacor, Niaspan, Slo-niacin...
Nhóm renin - nhóm gắn với acid mật: tác động vào sự trao đổi ion Cl- với acid mật, tăng tổng hợp acid mật từ cholesterol, tăng bài tiết mật và làm hạ cholesterol ở gan, kích thích tổng hợp ra các thụ thể LDL-c, tăng thải trừ LDL-c. Các thuốc thường dùng Cholestyramin, Colestipol..
5. Nhóm ức chế sự hấp thu cholesterol: Ezetimibe. Dùng phối hợp với nhóm statin hoặc không dung nạp statin, không được dùng khi triglycerid tăng cao. Thuốc Ezetimibe có các dụng làm giảm cholesterol LDL nhờ quá trình ức chế hấp thụ cholesterol toàn phần tại ruột, làm giảm LDL-c và tăng HDL-c. Ezetimibe rất ít tác dụng phụ nhưng vẫn có nguy cơ gây tăng men gan và được dùng với liều lượng 10mg/ngày.
Hy vọng bài viết của chúng tôi đã giúp bạn hiểu hơn về các thuốc điều trị mỡ máu.
Thông tin chỉ mang tính chất tham khảo.