Tiền sản giật và điều trị?

Chào bạn
Tiền sản giật là một hội chứng bệnh lý toàn thân do thai nghén gây ra trong 3 tháng cuối của thai kỳ (từ tuần thứ 20) với 3 triệu chứng: tăng huyết áp, protein niệu và phù.
Tiền sản giật là giai đoạn xảy ra trước khi lên cơn sản giật. Giai đoạn sản giật có thể kéo dài vài giờ, vài ngày, vài tuần hoặc chỉ thoáng qua tùy mức độ nặng nhẹ của bệnh.
Tiền sản giật dẫn đến nhiều biến chứng cho mẹ và con:
Biến chứng cho mẹ
• Hệ thần kinh trung ương: sản giật, phù não, xuất huyết não - màng não
• Mắt: phù võng mạc, mù mắt
• Thận: suy thận cấp, hoại tử ống thận
• Gan: chảy máu dưới bao gan, vỡ gan, suy gan
• Tim, phổi: suy tim cấp, phù phổi cấp
• Huyết học: rối loạn đông cầm máu, đông máu nội mạch lan tỏa, giảm tiểu cầu, thiếu máu tán huyết vi mạch
• Tăng huyết áp mạn, viêm thận mạn
• Tiền sản giật nặng có thể tiến triển thành hội chứng HELLP bao gồm tán huyết, tăng men gan và giảm tiểu cầu. Hội chứng này có thể đe dọa tính mạng cho cả mẹ và con
Biến chứng cho thai
• Thai chậm phát triển trong tử cung (trên 50%)
• Thai chết lưu trong tử cung
• Sinh non (40%) do tiền sản giật nặng
• Tử vong chu sinh (10%): tỷ lệ tử vong chu sinh tăng cao nếu sinh non hoặc nhau bong non
Triệu chứng của tiền sản giật bao gồm:
• Tăng huyết áp: Huyết áp tối đa ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tối thiểu ≥ 90mmHg (đo 2 lần cách nhau ít nhất 4 giờ khi nghỉ ngơi, xảy ra từ 20 tuần tuổi thai ở phụ nữ có huyết áp trước đó bình thường).
• Protein niệu: Protein niệu dương tính khi lượng protein lớn hơn 0,3g/lít/mẫu nước tiểu 24 giờ hoặc trên 0,5g/lít/mẫu nước tiểu ngẫu nhiên.
• Phù: Phù bệnh lý nếu phù toàn thân, phù từ buổi sáng, kê cao chân không hết. Nặng có thể tràn dịch đa màng (màng phổi, màng bụng), phù não.
Các phương pháp điều trị tiền sản giật phụ thuộc vào thể bệnh, cụ thể như sau:
Điều trị tiền sản giật nhẹ
• Có thể điều trị và theo dõi ngoại trú bằng cách đo huyết áp 2 lần/ngày
• Nghỉ ngơi và nằm nghiêng trái
• Theo dõi hàng tuần, nếu nặng lên phải nhập viện và điều trị tích cực
• Nếu thai đã đủ tháng nên chấm dứt thai kỳ ở tuyến chuyên khoa
• Uống đủ nước (2 – 3 lít nước mỗi ngày), ăn tăng đạm và ăn nhạt
Điều trị tiền sản giật nặng
• Phải nhập viện và theo dõi huyết áp và được điều trị tích cực.
• Theo dõi huyết áp 4 lần/ngày, cân nặng và protein niệu hàng ngày, xét nghiệm đếm tiểu cầu, siêu âm và theo dõi tim thai liên tục.
• Chế độ điều trị cơ bản như sau:
Điều trị nội khoa
• Nghỉ ngơi và nằm nghiêng trái
• Thuốc an thần: diazepam tiêm hoặc uống
• Sử dụng Magnesium Sulfate
• Thuốc hạ huyết áp: sử dụng khi có huyết áp cao (160/110mmHg)
• Thuốc lợi tiểu: chỉ sử dụng khi có đe dọa phù phổi cấp và thiểu niệu
Điều trị sản khoa và ngoại khoa
• Nếu tiền sản giật nặng không đáp ứng với điều trị hoặc xảy ra sản giật thì chấm dứt thai kỳ với mọi tuổi thai. Trước khi chủ động chấm dứt thai kỳ, cần ổn định tình trạng bệnh nhân trong vòng 24-48 giờ
• Nên sinh thủ thuật nếu đủ điều kiện, hoặc mổ lấy thai khi có chỉ định sản khoa hoặc cần nhanh chóng chấm dứt thai kỳ
Chỉ định mổ lấy thai khi các triệu chứng biểu hiện diễn biến đang nặng lên:
• Tăng huyết áp nặng không đáp ứng điều trị kéo dài > 24 giờ
• Suy thận không đáp ứng điều trị thuốc lợi tiểu
• Phù phổi cấp huyết động
• Giảm tiểu cầu khó kiểm soát, rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa
• Rối loạn chức năng gan, tụ máu bao gan, rách bao gan
• Sản giật với các biểu hiện thần kinh trung ương
• Bong nhau, đa ối, thiểu ối
• Suy thai
Tiền sản giật mang đến nhiều biến chứng nguy hiểm cho mẹ và bé. Vậy nên, nếu phát hiện các triệu chứng của tiền sản giật, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa để được thăm khám và hỗ trợ điều trị kịp thời.