Sử dụng các loại thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não an toàn

Chào bạn,
Trong những năm gần đây, ở Việt Nam, tai biến mạch máu não đang có chiều hướng gia tăng, cướp đi sinh mạng của nhiều người hoặc để lại những di chứng nặng nề, gây thiệt hại to lớn cho gia đình và xã hội. Việc điều trị, phục hồi sau tai biến, ngăn ngừa tái phát đã và đang là vấn đề cấp thiết của y học nói chung, ngành phục hồi chức năng nói riêng. Bài viết này sẽ đề cập tới vấn đề sử dụng các loại thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não.
Nguyên tắc điều trị
• Kết hợp y học hiện đại, y học cổ truyền để đảm bảo cho bệnh nhân phục hồi sớm và tốt nhất
• Điều trị bệnh kèm theo
• Điều trị dự phòng biến chứng và tái phát
Các loại thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não
- Điều trị kháng tiểu cầu:
Aspirin và các thuốc ức chế tiểu cầu dùng sớm có tác dụng dự phòng tai biến mạch máu não tái phát.
Điều trị kháng tiểu cầu aspirin liều thấp (75-150 mg/ngày) có hiệu lực như aspirin liều cao, nhưng ít tác dụng phụ hơn.
Sử dụng aspirin phối hợp với dipyridamole để tăng hiệu lực cao hơn chỉ dùng aspirin trong phòng ngừa tái phát tai biến mạch máu não.
Clopidogrel có hiệu lực phòng ngừa tái phát tai biến mạch máu não giống như aspirin (và có thể tốt hơn). Thuốc ít tác dụng phụ về dạ dày nhưng lại gây tiêu chảy và có giá thành cao hơn.
- Điều trị kháng đông:
Cần điều trị kháng đông warfarin cho tất cả các bệnh nhân tai biến mạch máu não có rung nhĩ. Điều trị warfarin cho người bệnh có chỉ định kháng đông cần được duy trì suốt đời.
Bệnh nhân tai biến cấp có van tim nhân tạo và có rung nhĩ cần được điều trị bằng aspirin cộng với warfarin (INR 3,0-4,5)
- Điều trị hạ áp:
Điều trị hạ áp cho bệnh nhân tai biến mạch máu não bằng thuốc “perindopril + indapamide” hoặc ramipril có làm giảm tỷ lệ tái phát tai biến, nhồi máu cơ tim và tử vong do bệnh mạch máu, bất kể là huyết áp có thể chỉ bằng 130/70 mm Hg.
Điều trị cao huyết áp bằng thuốc khác có thể cũng cho kết quả hạ áp tương tự.
Tuy nhiên, khi nào cần bắt đầu điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân sau tai biến ?
+ Đối với bệnh nhân huyết áp bình thường, nên chờ cho tới khi bắt đầu xuất hiện dấu hiệu phục hồi.
+ Đối với bệnh nhân đã bị tăng huyết áp, nên bắt đầu điều trị sớm hơn.
- Điều trị giảm cholesterol máu:
Các thử nghiệm trên lâm sàng cho thấy, việc dùng statin cho bệnh nhân nhân đau thắt ngực và bệnh nhân nhồi máu cơ tim có làm giảm nguy cơ tai biến mạch máu não hoặc nguy cơ tái phát tai biến mạch máu não. Do đó, nên chỉ định dùng statin cho tất cả các bệnh nhân đã bị tai biến mạch máu não.
Ngoài ra, việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân cũng cần được tiến hành toàn diện, sớm theo các giai đoạn tiến triển của bệnh.
Các loại thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não cần được sử dụng theo đúng đơn thuốc và chỉ dẫn của bác sĩ. Tuyệt đối không tự ý mua và dùng không tuân theo ý kiến bác sĩ.
Hy vọng bạn đã tìm được câu trả lời cho thắc mắc của mình.